KEcb. Kadın Hastalıkları Doğum ve Tüp Bebek Uzmanı Op. Dr. Betül Görgen, genç kadınların kanamayla ilgili kafasını meşgul eden sorulara açıklık getirdi. Uzmanlara göre, ilk ilişkiden sonra mutlaka kanama olacağı yönündeki inanış yaygın ve yanlış bir inanç. Yapılan bilimsel açıklamalara karşın bazı kültürlerde bu yanılgı adeta kökleşmiş durumda. Nasıl fiziksel özelliklerimiz birbirinden farklıysa, kızlık zarının yapısı da herkeste farklıdır. Normalde ilk birleşmede kızlık zarının yırtılıp kanaması beklenir. Fakat bazı zarlar vajina girişinde fazla yer kaplamazlar. Kızlık zarı bu özgün yapısı nedeniyle, bazı kadınlarda penis girişine izin verir ve yırtık meydana gelmez. Bu tür zarlar halk arasında "elastik zar" olarak adlandırılır. Bu durumda zar ancak normal doğum sonrasında yırtılır. Kişiler arası önemli yapısal farklılıklar nedeniyle, kızlık zarı aşırı esnek olanlarda veya zar üzerinde yapısal olarak çok az sayıda damar bulunması durumunda yine ilk cinsel ilişkide kanama gerçekleşmeyebilir. Bazen de ilk ilişkide yırtılmanın olduğu bölgede hiç damar olmayabilir veya bulunan çok küçük damarlar anında pıhtılaşabilir, böylelikle de hiç kanama izlenmeyebilir. Bu nedenlerle bazen ilk cinsel ilişki sonrasında bile kanama olmayabilir. Hatta bazılarında kızlık zarı doğuştan olmayabilir. Bu konuda yapılmış çok az bilimsel çalışma olmakla beraber Dr. Sara Patterson’nun 1998’de British Medical Journal’de yayınlanan çalışmasında, sorgulanan kadınların %63’ü ilk cinsel ilişki sonrasında kanamasının olmadığını belirtmiştir. Geri kalanların ise kanama miktarı birkaç saat süren hafif lekelenmeden, adet kanamasına benzer miktarlara değişkenlik gösterebilmektedir. Yüzyıllardır kadının cinselliği ve bu yöndeki istekleri hep görmezden gelinmiştir hatta imkansız olduğu düşünülmüştür. Cinsellik ancak erkek isterse yaşanması gereken bir şey olarak kabul edilmiştir. Tarih boyunca cinsel güç ve cinsellik %100 erkeğe ait bir haktır. Bunun aksi şekilde davranan kadınlar cezalandırılmıştır. Tüm bu farklı fikirler ve kültürel eğilimlerden dolayı, kanamanın olması iyi bir şey olarak kabul edilmiştir. Bu nedenle kadınlar zaman zaman bunu kanıtlamak zorunda kalmıştır. Kanıtlaması hayatını kurtarmıştır. KANAMA 3 GÜNDEN UZUN SÜRMEMELİ Kanamayla ilgili efsanelerin, kulaktan dolma bilgilerin genç kadınları ömür boyu cinsellikten soğutabildiğini belirten Op. Dr. Betül Görgen, kanamayla ilgili en çok merak edilen konular hakkında şu bilgileri verdi İlk cinsel ilişki sonrası neden kanama olur? İlk cinsel ilişkiyi takip eden kanamanın en yaygın sebebi, kızlık zarının yırtılmasıdır. Kızlık zarı ya da himen vajinal kanalın girişini çevreleyen ince bir dokudur ve ilk cinsel ilişkide yırtılabilir. Ama bu kanamanın kaynağı her zaman sadece kızlık zarı olmayabilir. Bazen bitmek üzere olan ya da yeni başlayan adet kanaması da yanılgı sebebidir. Kanamanın lekelenme şeklinde devam etmesi normal midir? İlk ilişki sonrası kanama lekelenme şeklinde 1-3 gün sürebilir. İlk ilişki sonrası kanama kaç gün devam eder? Kanama kısa süreli ve miktar olarak az olmalıdır. 3 günden uzun ve fazla miktarda kanama olması durumunda mutlaka bir kadın doğum uzmanının görmesi gerekir. Çünkü nadir de olsa kan kaybına yol açan ve dikiş atmayı gerektiren yırtıklar oluşabilir. Genital bölgede rahatsızlık hissi ve acı olması normal midir? İlk ilişki sonrası kişiden kişiye değişen bu tip belirtiler olabilir. Bunun sebebi de vajina ve vulvada gelişebilen ödem ve hassasiyettir. DİĞER KANAMA SEBEPLERİ Eğer kadın aşırı heyecan, korku ve endişe nedeniyle cinsel olarak uyarılmamışsa, vajina kasları gevşemez ve ilişkiyi kolaylaştıracak kayganlaşma meydana gelmez. Bu durumda ilişki olursa, kanamanın olma ihtimali yüksektir. Vajinal bir enfeksiyon varsa bu da ilişki esnasında kanamaya yol açar. Yaş faktörü de kanama açısından önemlidir. Daha genç yaştaki kadınlarda, kızlık zarı yapısal olarak kızlık zarı halkası daha kalın ve kanlanması daha fazla olduğu için kanamaya daha fazla eğilimlidir. Cinsel ilişki sonrasındaki kanama; Cinsel ilişki sırasında veya ilişkinin ertesi gününe kadar ortaya çıkan vajinal kanamalar, önemli hastalıkların habercisi olabilir,bu tarz bir vajinal kanama yaşadıysanız mutlaka jinekolojik muayenenizi ertelemeden yaptırın. Cinsel ilişki sonrasındaki vajinal kanamaya yol açan sebepler nelerdir? 1-En olası neden, klamidya adını verdiğimiz mikroorganizmanın rahim ağzını enfekte etmesiyle olur, klamidya rahim ağzı enfeksiyonu olan servisit durumuna yol açar, rahim ağzı yaralarına yol açabilir, zamanında tedavi edilmezse batın içine yayılabilir ayrıca genital organlarda yapışıklık, tıkanıklık, abseler ve bunların sonucunda kısırlık ve farklı ciddi sonuçlar meydana gelebilir. Klamidyanın dışında diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklarda seks sonrası vajinal kanama yaratıp, tedavi edilmedikleri takdir de klamidya gibi ileri komplikasyonlara da yol açabilirler. 2-Vajinitler vajinit adını verdiğimiz vajina iltihapları etken gerek mantar ve başka olsun bu tarz enfeksiyonlar vajinanın dokusunu frajil hale getirip ilişki sırasında kanamasına yol açabilir. 3-Servikal polip rahim ağzında bulunabilen ve çoğunlukla iyi huylu olan bir polip ilişkide kanayabilir, bu polipler genelde basit ve ağrısız bir müdahale ile çıkarılabilirler. 4-Atrofik vajinit menapoz sonrasında östrojenin azalmasına bağlı olarak, vajinal doku kuruyup atrofiye uğrayabilir ve ilişki de kolayca kanayabilecek hale gelebilir, bu durum lokal östrojen tedavisiyle çözümlenebilir. 5-Cinsel ilişki sırasında bazen vajinada yırtılma oluşabilir ve bu da kanamaya yol açabilir. 6-Erkeğin menisinde kan olması bazen vajinal bir kanama ile karışabilir ve vajinal kanama olarak düşünülebilir. 7-Rahim ağzı yaraları servikal erozyon olarak adlandırdığımız bu yaralar, rahim ağzını frajil hale getirip ilişki sırasında kolayca kanamasına yol açabilir. 8-Gebelikte cinsel ilişki sırasında veya sonrasında kanama olması, düşük riskini gösterebileceği gibi, bebeğin eşi yani plasentanın önde geldiğine plasenta previa de işaret edebilir. Saydığımız bütün sebepler cinsel ilişki sırasında veya sonrasında vajinal kanamaya yol açabilir, ama bizim açımızdan bu şikayetin belirtisi olduğu en önemli ve hayatı direk tehdit eden hastalık rahim ağzı kanseridir. 9-Rahim ağzı kanseri cinsel ilişki sonrasında vajinal kanamanın belirtisi olabileceği en önemli hastalık rahim ağzı kanseridir serviks kanseri, fakat düzenli yapılan pap smear testleri bu hastalıktan korunmaya yardımcı olur. Etiketler Cinsel İlişki Sonrası Kanama , nişantaşı jinekolog , şişli jinekolog Cinsel ilişkiden sonra kanamaya postkoital kanama denilmektedir. Tıp dünyası bu terimi çeşitli faktörlerden kaynaklı ve yaygın olarak yaşanan vajinal kanamalar için kullanmaktadır. Adet gören kadınlardan % ila %9’u postkoital kanama yaşıyor ve bunun büyük kısmı rahim ağzından kaynaklı. Bu kanamanın sebepleri artık adet görmeyen kadınlar için değişiklik gösterebiliyor. Cinsellikten Sonra Kanamaya Dair Temel Bilgiler • Kanamanı kaynağı değişken, özellikle de kadının adet görüp görmemesi ile bağlantılı • Eğer cinsellikten sonra vajinal kanama adet ile bağlantılı ise, postkoital kanama olarak tanımlanmıyor • Cinsel ilişkiye giren herkes postkoital kanama yaşayabilir Sebepleri Nelerdir? Cinsellikten sonra kanamanın en yaygın sebepleri şöyle Yaralanma İlişki sırasındaki sürtünme ve aşınma, hassas genital dokularda küçük yırtık ve kesiklere sebep olabilir. Çocuk doğurmak da vajinal dokuların esneme ve yırtılmalarına sebep olarak onları yaralanmaya yatkın hale getirebilir. İlk cinsel deneyim sırasında vajinanın girişindeki deriden oluşan kızlık zarı genelde esner ve yırtılır. Bu küçük kanama 1-2 gün devam edebilir. Vajinal Kuruluk Kuruluk en yaygın postkoital kanama sebepleri arasında. Cilt kuru olduğu zaman hasar görmeye yatkın hale gelir. Vajinadaki gibi mukus üreten dokular buna karşı özellikle hassaslar. Vajinal kuruluğun yaygın sebepleri şöyle • Ürogenital Menopoz Sendromu Vajinal atrofi olarak da adlandırılan bu rahatsızlık, vajinal dokunun ıslaklığının, kalınlığının ve esnekliğinin azalması olarak tanımlanıyor. • Yumurtalık hasarı veya alınması Yumurtalıklara hasar veren büyük kazalar, veya alınmalarını gerektiren operasyonlar, vücudun en büyük östrojen kaynağını yok ederler. • Doğum ve emzirme Hamilelik boyunca östrojen düzeyi yüksektir. Ancak doğumun ardından neredeyse hemen düşer çünkü östrojen anne sütü üretimini etkileyebilir. • Östrojene etki eden ilaçlar veya susuzluk Vajinal kuruluk östrojen karşıtı ilaçlardan, grip ve soğuk algınlığı ilaçlarından, steroidlerden, yatıştırıcılardan, bazı antidepresanlardan ve kalsiyum yahut beta kanal engelleyicilerden kaynaklanabilir. • Kimyasallar ve diğer tahriş ediciler Alerjenler veya jakuzilerde, havuzlarda bulunan kimyasallar ile çamaşır deterjanları, kokulu kayganlaştırıcılar ve kondomlar kuruluğa sebep olabilirler. • Vajina yıkama Vajinanın yıkanması vajinal dokuları rahatsız ederek kuruluk yaratabilir. • Uyarılmadan cinsel ilişki yaşamak Cinsel uyarım sırasında vajinal dokular doğal kayganlaştırıcılar salgılarlar ve bu da ilişki sırasındaki sürtünmenin hasar vermesini ve kuruluğu önler. Enfeksiyonlar Herhangi bir tür enfeksiyon vajinal dokularda inflamasyon yaratabilir ve bu da onu hasara yatkın hale getirir. Bunlar arasında genellikle mantar enfeksiyonları, pelvik inflamatuvar hastalıklar, servisit, vajinit, cinsel yolla bulaşan hastalıklar bulunur. Serviks ve Endometriyal Polip ve Fibroidler Polip ve fibroidler kanserli olmayan oluşumlardır. Bunlar serviks veya rahmin dokusunda yaygın olarak büyürler ve bilhassa adet gören kadınlarda oluşurlar. Ağrı ve kanama sebebi olabilirler. Servikal Ektopi Rahim ağzı kanalının içerisinde bulunan salgı bezleri, normalin dışında serviksin dış dokusunda büyüyebilirler. Bu durum genelde tedavi olmaksızın geçer ancak lekelenmeler ve vajinal kanamaya sebep olabilir. Endometriyoz Endometriyoz, endometriyal dokuların, yani rahmin dokusunun rahim dışında büyümesi sebebiyle olur. Özellikle alt karında ve pelvik bölgede inflamasyona sebep olur. Servikal Displazi Bu rahatsızlık kanser öncesi hücrelerin rahim kanalında büyümeleri sonucunda oluşur, bu rahim kanalı vajina ve rahmi birbirine bağlayan açıklıktır. Bu oluşumlar zamanla çevre dokulara hasar verir ve rahatsızlık yaratırlar, özellikle de cinsel ilişki sırasında. Anatomik Anormallikler Bazı insanların üreme organlarının şekli farklıdır ve bu da ağrılı sürtünme ve yırtılmaların ihtimalini arttırır. Kanama Bozuklukları Anormal kanamalara veya pıhtılaşmalara sebep olabilen hastalıklar, postkoital kanama riskini arttırırlar. Kan inceltici ilaçlar da bu etkilerde bulunabilirler. Kanserler Üreme sistemini veya ürogenital yolları etkileyen kanserler, vajinal dokular ve hormon düzeylerine etkide bulunabilir, onları hasara açık hale getirebilirler. Postkoital kanama hem serviks hem de rahim kanserinde yaygın bir belirti olmaktadır. Risk Faktörleri Postkoital kanama için yaygın risk faktörleri şöyle • vajinal kuruluk • dehidrasyon • agresif ilişki • bağışıklık sistemini bastıran ilaçlar • bağışıklık sistemi hastalıkları • vajinal kuruluk ve inflamasyonda aile geçmişi • serviks veya rahim kanseri geçmişi • menopoz döneminde olmak veya geçirmiş olmak • kondomsuz cinsel ilişki • ilişki ve yakınlaşma sırasında kaygılar ve çekinceler • cinsel deneyim eksikliği • tahriş edici kimyasal ve alerjenlere maruz kalma • vajina ve rahim enfeksiyonları • vajinayı yıkama • diyabet • yüksek tansiyon Teşhis Tıp uzmanları fiziksel muayenenin yanında aile geçmişi ve sizin tıbbi geçmişinize dair de bilgi almak isteyebilir. Buna ek olarak şu testler uygulanabilir • enfeksiyon için kültür testleri • anormal oluşum ve kütleler için biyopsiler • transvajinal ultrason • kolposkopi • endimetriyal biyopsi • kan testeleri • hamilelik testi Doktor problemli kanamanın sebebini belirleyemezse bir jinekologa yönlendirebilir. Ne Zaman Doktora Gitmeli? Postkoital kanama şiddetli, sık olursa veya ilişkiden sonra bir kaç saatten fazla sürerse doktorunuzla konuşun. Ayrıca şunlar dahil olmak üzere postkoital kanamaya başka şeyler eşlik ederse de doktora görünün • vajinal yanma ve kaşınma • anormal akıntılar • yoğun karın ağrısı • bulantı, kusma ve iştahsızlık • idrar yaparken veya ilişki sırasında batma ve yanma hissi • bel ağrısı • açıklanamayan yorgunluk ve zayıflık • baş ağrıları ve sersemlik • anormal derecede solgun cilt • mesane veya bağırsak problemleri Tedavi Seçenekleri Pek çok vakada postkoital kanamanın tek bir açık sebebi yoktur, bu nedenle doğrudan bir tedavi imkanı yok. Potansiyel tedavi seçenekleri şöyle • vajinal nemlendiriciler • bakteri kaynaklı enfeksiyonlar için antibiyotikler • viral enfeksiyonlar için ilaçlar • servikal ektopi durumunda dondurma ve yakma işlemleri • özellikle çok kanamaya sebep olan veya garip görünen poliplerin çıkarılmaları • kanser için ameliyat veya terapiler • vajinal kuruluk için krem, takviye ve halka formunda düşük dozlu vajinal östrojen terapisi Hamilelikte Cinsellik Sırasında Kanama Hamilelik, doğum ve emzirme, büyük hormonal değişimlere sebep olur ve bunların büyük kısmı vajinal dokuları hasara yatkın hale getirir. Hamilelik sırasında cinsel ilişkide veya sonrasında küçük kanamalar yaygındır. Erken hamilelik döneminde ağır veya uzun süren kanamalar konusunda doktorunuza bilgi verin. Geç hamilelik dönemlerinde kanamalar konusunda hemen yardım alın çünkü erken doğumun işareti olabilir. Önleme Küçük postkoital kanamalar genelde önlenemezdirler ancak aşağıdaki eylemler ile kanamaların şiddet ve sıklığını azaltabilirsiniz. Önleme önerileri şöyle • susuz kalmamak • su ve silikon bazlı kayganlaştırıcıları ön sevişme ve ilişki sırasında kullanmak • agresif cinsel davranışlardan kaçınmak • günlük olarak vajinal nemlendirici kullanmak • özellikle farklı cinsel partnerlerle birlikte olunuyorsa daima prezervatif kullanmak • ilişkiye dair endişeler konusunda cinsel partneriniz ile konuşmak • ilişkiden önce uyarılmaya çalışmak • enfeksiyon şüphesi varsa tıbbi yardım ve tavsiye almak Buna ek olarak, bazı bitkisel takviyelerin vajinal kuruluğa ve ürogenital menopoz sendromuna yardımcı olduğunu gösteren bilimsel kanıtlar var. E vitamini, omega-3, çuhaçiçeği yağı ve karayılan otu gibi bazı ürünler internetten alınabiliyorlar. Ayrıca bitkisel östrojen ve fitoöstrojenlerce zengin gıdaların tüketimi de faydalı olabilir. Bu gıdalar şöyle • keten • mercimek • yulaf • badem • ceviz • zeytinyağı • alfalfa • elma • üzüm • havuç • susam • ayçekirdeği Sonuç Olarak Cinsel ilişkiden sonra kanama yaygın bir durum, özellikle de artık adet görmeyenlerde veya yumurtalık problemleri olanlarda. Adet görenlerde ise postkoital kanama kendi kendine durur. Ancak ağır, kronik ve karmaşık vakalarda tıbbi yardım gerekir. Menopoz, hamilelik, emzirme gibi hormonal değişim dönemlerinde postkoital kanama yaşayan insanların da doktorları ile görüşmeleri gerekli. 1243 Son Güncelleme 1459 TAKİP ET Vajina duvarları kurur mu veya incelir mi? Eğer menapoz dönemindeyseniz ve östrojen seviyeniz düşüyorsa vajina duvarı incelir, kıvrımlar düzelmeye başlar ve vajinanın gerilme kapasitesi düşer. Kurulukla beraber seks zorlaşabilir, bazen de acı verici bir hal alabilir. Vajinanın ıslanması ve diğer uyarı belirtileri göstermesi zorlaşır mı? Seks acı verici bir hal mi alır? Genelde hayır. Cinsel birleşme sırasında vajinal yağlanma büyük bir fenomendir. Yağlanma, vajinayı çevreleyen zengin bir kan kaynağı olduğunda ortaya çıkar. Östrojen tarafından sağlanan kan dolaşımındaki zenginlik, Bartholin bezinin sıvıyı saldığına işaret ettiği için hareket esnasındaki "ıslaklık" dan sorumludur. Birçok kişi cinsel ilişki sırasında hissedilen acının kızlık zarının gerilmesinden kaynaklandığını düşünür. Ancak kızlık zarı vajinal ilişki yoluyla açık bırakıldıktan sonra, bir kadın ne kadar süre seks yapmadığı fark etmeksizin tekrar büyümez. Bir kadının yaşayabileceği acı, kuru bir birleşmenin ardından tekrar cinsel ilişki kurma korkususundan veya endişesindenden olabilir. Korku ve kaygı vajinismusa neden olabilir ve bu da cinselliği daha az zevkli hale getirir. Kadınların acı çekmesinin bir başka nedeni de kadının rahat bir cinsel birleşme için yeterince tahrik olmaması olabilir. Bu durumlarda kayganlaştırıcı kullanmak seksi daha rahat ve eğleceli hale getirir. Kuru dönem, adet kramplarının yaşanmasına neden olur mu? Hayır. Adet kramplarına rahimdeki kasılmalar neden olur. Rahim, adet döngüsü boyunca uzanan, içi boş armut şeklindeki kas organıdır. Rahim çok fazla daralırsa kas dokusuna oksijen girişi azaldığından ağrı oluşur. Adet ağrılarının diğer bir nedeni de, uterin miyomlar, polipler ve enfeksiyonlardır. KD Soru Sahibi 13 Temmuz 2020 0819 merhaba, cinsel ilişki sırasında ve sonrasında hafif kanamalarım oluyor. ilk karşılaştığımda regl kanı olacağını düşündüm çünkü pms dönemindeydim. fakat birkaç saate geçti. daha sonraki ay tekrardan böyle bir durumla karşılaştım. her defasında hafif kanamalarım oluyor. bu normal bir şey mi yoksa muayene mi olmalıyım? son olarak cinsel ilişki regl için birer söktürücü müdür? çünkü başka bir zamanda ilişkiden sonra direkt regl oldum. teşekkür ederim. 0 0 1 cevap 000 görüntülenme Cevaplar 1 Yara ihtimali olabilir Muayene olmanızda fayda var iyi günler dilerim 13 Temmuz 2020 1411 Doktorun Cevapladığı Diğer Sorular Kadın Hastalıkları ve Doğum İle İlgili Diğer Uzmanlar

uzun süre cinsel ilişkiye girmeyince kanama