çözünenmetabolitlerinden biri olan kalsitroik asit, idrar yolu ile vücuttan elimine olur. Glukronik asit ile konjuge olan E vitamini safra yoluyla feçes ile atılır. Ayrıca renal yol ile de . eliminasyon gerçekleşir. Biotin metabolitleri inaktif bir şekilde idrar yoluyla vücuttan atılır. 5.3. Klinik öncesi güvenlilik verileri Ferrum ile ferro sanol aynı görevi gören farklı ilaçlar dimi? 117 göst. 8 Nisan Hamilelik Dönemi Genel kategorisinde KubraNur94 (35 puan) sordu. Minik oğlumla geçtiğimiz günlerde uzunca bir yolculuğa çıktık.Bir kafile ile Adıyaman'a gittik.Muğla'dan başlayan yolculuğumuz uyduruk bir 403 otobusle :) 26 saatin sonunda Adıyaman'da son buldu.Tabi bir o kadar da geri dönüş vardı.Aniden verilmiş bir kararla yola çıktık,babamız da yanımızda yoktu üstelik.Gözümde biraz büyütmüştüm ama yolculuğumuz ummadığım Şüphelilerin İnayet A.’nın ev arkadaşları Afgan uyruklu Varıs A. (18) ile Mahmut A. (18) olduğu belirlendi. Polis iki şüpheliyi gözaltına aldı. Sorgularında cinayeti itiraf eden şüpheliler, hurdacılık yaparak geçindiklerini, olay günü aralarında tartışma çıktığını ve İnayet A.’nın yaralandığını Akıkan ile yatak yüzeyleri arasında kayma yoktur. - y, x ve z ye oranla çok küçük bir boyuttur. Bu nedenle bu yöndeki hız gradyanları diğer hız gradyanları yanında ihmal edilebilir büyüklüktedir. Bu kabuller ile birlikte Reynolds denklemi aağıdaki gibi ifade edilebilir. z x h x h x h) 6U p (z) p İzolelibir iletkenin yan yana sarılması ile elde edilirler. Bobinler, doğru akıma sadece iletkenin direnci kadar zorluk gösterirken alternatif akıma karşı gösterdikleri zorluk uygulanan alternatif akımın frekansı ile orantılı olarak artar. Bobinin fiziki yapısına bağlı olan sabit değerine endüktans denir. Ur0T. Terapötik endikasyonlar• Anemi gelişip gelişmemesine bakılmaksızın gizli ve açık-belirgin demir eksikliğinde• Özellikle gebelik ve laktasyon döneminde, beslenme yetersizliğinde görülen demir eksikliği anemisinde• Çocuklukta, gebelik ve laktasyonda, diyetle düşük demir alımı olan kişilerde, akut ve kronik kan kaybında görülen demir eksikliği Pozoloji ve uygulama şekliGünde 1 kapsül çiğnenmeden bir bardak su ile alımr. Belirgin demir eksikliğinde yetişkin ve 15 yaşından büyük gençlerde veya 50 kg’dan fazla vücut ağırlığı olan gençlerde doktor tavsiyesine göre doz günde 2-3 kapsüle 5 mg Fe+2/kg doz süresi laboratuvar sonuçları ile belirlenmektedir. Tedavi normal demir değerleri elde edilinceye ve vücut demir depoları tekrar doluncaya kadar devam ettirilmelidir. Tedavi süresi eksikliğin şiddetine bağlı olarak değişmektedir fakat genellikle 10 ila 20 haftalık tedavi gerekmektedir, patolojik temelli inatçı demir eksikliğinde tedavi süresi eksikliğinin önlenmesinde tedavi süresi duruma bağlı olarak değişebilmektedir hamilelik, kan bağışı, kronik hemodiyaliz, planlanmış otolog transfüzyon durumları gibi.6 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır bkz. şekliKapsüller, yeterli miktarda su ile çiğnenmeden problemi olduğunda ya da bir kapsülün yutulması istenmiyorsa, kapsül içeriği kapsül olmadan da alınabilir. Kapsül iki elle çekmek suretiyle açılarak içeriği bir kaşığa içeriğinin alımından sonra yeterli ölçüde su popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek/Karaciğer yetmezliğiŞiddetli böbrek hastalığına bağlı eritropoietin eksikliği durumunda, FERRO SANOL DUODENAL, eritropoietin ile birlikte popülasyonFERRO SANOL DUODENAL, 6 yaş altındaki çocuklarda kontrendikedir bkz. Kontrendikasyonlar- Etkin maddeye veya ilacın içerdiği yardımcı maddelere karşı hassasiyeti olan kişilerde,- Özofagal striktur,- Hemokromatozis ve demir yüklenmesine işaret eden kronik hemoliz durumlarında, sideroblastik anemilerde, kurşun anemilerinde, talasemi durumlarında yahut diğer hemoglobinopatiye bağlı sekonder anemilerde,- Tekrarlanan kan nakillerinde, Özel kullanım uyarıları ve önlemleriOral yolla alınan ve midenin asit ortamında çözünen demir bileşikleri lokal tahriş edici etkileri nedeniyle ülseri kötüleştirirler. Halbuki, FERRO SANOL DUODENAL’in farmasötik yapısı nedeniyle midede çözünme engellendiğinden hasta uyumu yüksektir.• Mevcut gastrointestinal hastalığı olan örn inflamatuvar barsak hastalığı, intestinal striktür, divertikül, gastrit, mide ve barsak ülserleri hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.• Ağır bir böbrek rahatsızlığına bağlı ikincil eritropoietin yetersizliğinde FERRO SANOL DUODENAL’in eritropoietin ile birlikte alınması gerekir.• Özellikle; demir eksikliği yahut anemisi açıklanamayan yaşı ilerlemiş insanlarda öncelikle demir eksikliği nedeninin yahut hemoraji kaynağının araştırılması gerekmektedir.• 6 yaş altı çocuklarda demir içeren ürünlerin yanlışlıkla alınması/yutulması fatal ölümcül zehirlenmelere yol açar.• Demir preparatları ile tedavi sırasında dişlerde renk değişimi görülebilir. FERRO SANOL DUODENAL barsakta açıldığı için böyle bir etki beklenmez. Tıbbi ürünün kullanımının sona ermesinin ardından, bu renk değişimi ya kendiliğinden geçer ya da diş macunu veya sodyum bikarbonat yemek sodası ile fırçalama veya profesyonel olarak dişlerin temizletilmesi sayesinde Diğer Tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleriDemir tuzlarının intravenöz kullanımıİntravenöz demir kullanımı, oral yolla demir kullanımı ile eş zamanlı olursa hipotansiyona, hatta transferin doygunluğuna bağlı olan demirin hızlı salımı nedeniyle bayılmaya bile neden olabilir. Bu nedenle kombinasyon tuzlarının oral yoldan kullanımı, doksisiklin’in enterohepatik sirkülasyonunu ve emilimini engeller. Bu kombinasyondan kombinasyonlar doz ayarlaması gerektirebilirDemir şelatlama ile pek çok ilacın absorpsiyonunu inhibe eder. Bu nedenle aşağıda bahsedilen ilaçlarla FERRO SANOL DUODENAL alımı arasında mümkün olduğunca uzun bir aralık tuzları fluorokinolonlar ile birlikte kullanıldığında, emilimin sonucu belirgin derecede hasar görür. Norfloksasin, levofloksasin, siprofloksasin, gatifloksasin ve ofloksasin emilimi demir tarafından %30 ve %90 arasında engellenir. Fluorokinolonlar, FERRO SANOL DUODENAL’den en az 2 saat önce veya en az 4 saat sonra L-formDemir glisin sülfat metildopa ile eşzamanlı veya 1 saat önce veya 2 saat önce verildiğinde, metildopanın biyoyararlanımı sırasıyla %83, %55 ve %42 oranında azalır. Bu bileşiklerin kullanımı arasında yeterince uzun bir zaman hormonlarıBirlikte verildiğinde tiroksin emilimi demir tarafından engellenir, bu da tedavinin sonucunu etkileyebilir. Bu bileşenlerin kullanımı arasında en az 2 saat olarak birlikte kullanıldığında, demir tuzları tetrasiklinlerin emilimini farklı olarak, FERRO SANOL DUODENAL in tetrasiklinler ile kullanımı arasında, en az 3 saat fark emilimi, demir ile şelat oluşturabildiğinden azaltılmıştır. Penisilamin, FERRO SANOL DUODENAL den en az 2 saat önce içeren tıbbi ürünler bifosfanat bileşikleri ile in vitro olarak bileşik oluştururlar. Demir tuzları bifosfanatlar ile birlikte kullanıldıklarında, bifosfanat emilimi bozulur. Bu tıbbi ürünlerin kullanımlarının arasında en az 2 saat gönüllülerde eş zamanlı demir sülfat ve levodopa kullanımıyla, levodopanın biyoyararlanımı %50 azalmıştır. Ayrıca carbidopa’nın da biyoyararlanımı %75 azalmıştır. Bu bileşenlerin kullanımları arasında olabildiğince uzun bir süre antienflamatuvar ajanlarDemir tuzları ile nonsteroidal antienflamatuarların birlikte alımı gastrointestinal mukozanın iritasyonunu hidroksit içeren antiasitler veya magnezyum, alüminyum, kalsiyum tuzları demir tuzları ile şelat oluştururlar. Bu bileşen gruplarının kullanımları arasında mümkün olduğunca zaman olmalıdır. Antiasit ve demir kullanımı arasında en az 2 saat süre ve kalsiyumun eş zamanlı kullanımı demir emilimini azaltır. FERRO SANOL DUODENAL kalsiyum içeren yiyecek ve içeceklerle birlikte SANOL DUODENAL in biyoyararlanımı yiyecek, süt, kahve ve çay içerisindeki demir kompleks ajanları fosfatlar, fitatlar ve oksalatlar ile düşmektedir. Bu bileşik grupları ile demir alınması arasındaki aralık minimum 2 saat tedavisi sırasında benzidin testi pozitif Gebelik ve laktasyonGebelik Kategorisi AÇocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar/Doğum kontrolü Kontrasepsiyonİyi yönetilmiş epidemiyolojik çalışmalar FERRO SANOL DUODENAL’in gebelik üzerinde ya da fetusun/yeni doğan çocuğun sağlığı üzerinde advers etkileri olduğunu SANOL DUODENAL gebelik döneminde dönemiFERRO SANOL DUODENAL gebelikte, lohusalıkta ve laktasyon döneminde organizmanın artan gereksimlerini tam ve doğal şekilde karşılayan bir ilaç olduğundan bu dönemlerde hekimin önerdiği şekilde düzenli olarak kullanımı dönemiEmzirilen çocuk üzerinde herhangi bir etki öngörülmemektedir. FERRO SANOL DUODENAL emzirme döneminde yeteneği/ Araç ve makine kullanımı üzerindeki İstenmeyen etkilerRapor edilen istenmeyen etkiler aşağıdaki sıklık derecesine göre İstenmeyen etkilersıklıklarına göre; çok yaygın >1/10; yaygın >1/100 ila < 1/10; yaygınGastrointestinal hastalıklarYaygın Karın bölgesinde rahatsızlık, kabızlık, diyare, bulantı, kusma, midede yanma, koyu renkli Diş renginde değişim. Bkz. Bölüm ve deri altı doku hastalıkları Doz aşımı ve tedavisi20 mg Fe+2/kg vücut ağırlığı dozu entoksikasyon olgularını beraberinde getirebilir. 60 mg Fe+2/kg vücut ağırlığı ve üzerinde alınan dozlarda ağır toksik etkiler görülebilir. 200 ile 400 mg Fe+2/kg vücut ağırlığı arası dozlarda ise müdahale edilmediği takdirde ölüm ile çocuklarda 400 mg Fe+2 gibi bir doz bile hayati tehlike zehirlenmesi aşamalar halinde gerçekleşebilir. İlk aşamada, yani ilacın ağız yoluyla alınmasından sonra ilk 30 dakika ile 5 saat arasında, huzursuzluk, mide ağrıları, mide bulantısı, kusma ve ishal gibi belirtiler görülebilir. Gayta çaysı bir şekilde siyah bir renkte olabilir ve kusmuk kan içerebilir. Şok, metabolik asidoz ve koma gelişebilir. Çoğunlukla sonrasında görünüşte bir rahatlama aşaması olabilir ve bu aşama 24 saate kadar devam edebilir. Sonrasında ise yine ishal, şok ve asidoz tekrarlayabilir. Konvülziyonlar, Cheyne- Stoke şeklinde solunum, koma ve akciğer ödemi sonrasında durum ölümle aşımı durumunda tedavi önlemleriTedavi absorpsiyonu engelleyen süt veya yumurta akından ibarettir. Spesifik antidot olarak deferoksamin Desferal kullanılır. Demir zehirlenmesi tedavisinde 5-10 g desferoksamin ağız yoluyla verilir ve eşzamanlı olarak 1 - 2 g parenteral olarak enjekte edilir. Başlıca Fark Check-in yapmak isteyen Swarm’ı, mekan aramak isteyen Foursquare’ı kullanır. Detaylı Açıklamalar; Foursquare 2009 yılında ABD’de kurulmuş konum tabanlı bir sosyal ağ web sitesidir. Kurucuları Dennis Crowley ve Naveen Selvadurai’dir. Ağ, sosyal ağ, akıllı telefon olarak adlandırılan cihazlara Foursquare’in yazılımı yüklenerek kullanabilmektedir. iOS, Android, BlackBerry, Windows Phone, Symbian , Bada, MeeGo gibi birçok mobil platforma uygun yazılımı bulunmaktadır. Kullanıcılar bulundukları mekanlarda “check in” yaparak konumlarını sosyal çevrelerinde paylaşmış olurlar. Ayrıca check in yaptıkça puan ve rozetler de kazanılmaktadır. Foursquare uygulamasında kullanıcılar yer bildirimi yaptıkça rozet kazanırlar. Etkin madde Her kapsül 100 mg demir’e eşdeğer miktarda pellet formunda Ferro Fumarat içerir. Yardımcı maddeler Şeker mg/kapsül Yardımcı maddeler için bakınız. FARMASÖTİK FORM Kapsül Gövdesi şeffaf yeşil, kapağı şeffaf portakal renkli kapsüller içinde kahverengi pelletler içerir. KLİNİK ÖZELLİKLER Terapötik endikasyonlar Değişik kökenli tüm demir eksiklikleri ile demir eksikliği anemisinin tedavi ve profilaksisinde; hamilelik, laktasyon ve gelişme çağındaki çocukların demir desteği tedavisinde kullanılır. Pozoloji ve uygulama şekli Pozoloji / uygulama sıklığı ve süresi a Demir ihtiyacının arttığı durumlarda hamilelik, gelişme çağı 6 yaş ve üzeri, diyette demir eksikliği ve hafif demir eksikliği anemisinde günde 100 mg 1 kapsül verilir. b Ciddi demir eksikliğinde Hemoglobin düzeyi 9 g / dl altında günde 200 mg 2 kapsül verilir. Hemoglobin değerleri normal seviyeye geldikten sonra tedavi birkaç ay daha devam ettirilir. Demir replasman rejiminde günde 90-300 mg elementer demir gerekebilir. Uygulama şekli Kapsül yeterli miktarda sıvı ile oral yoldan alınmalıdır örneğin, bir bardak su ile. Özel popülasyonlara ilişkin ek bilgiler Böbrek / karaciğer yetmezliği Ciddi karaciğer ve böbrek hastalıklarında kullanılmamalıdır. 2 Pediyatrik popülasyon dozu nedeniyle 6 yaşından küçük çocuklara verilmemelidir. Geriyatrik popülasyon Geriatrik hastalar üzerinde kullanım ile ilgili deneyim yoktur. Kontrendikasyonlar Demir yüklenmesi hemokromatozis, hemosiderozis, kronik hemoliz, • Demire ve ilacın içeriğindeki herhangi bir maddeye karşı aşırı duyarlılık, • Demir kullanım bozukluğu kurşun anemisi, sidero-akrestik anemi ve talasemi, • İntolerans durumlarında gastrointestinal sistemde ciddi enflamatuar değişikliklerin olduğu vakalarda, • Ciddi karaciğer ve böbrek hastalıklarında kullanılmamalıdır. FERAMAT kapsüller içindeki demir dozu nedeniyle 6 yaşından küçük çocuklara verilmemelidir. İçeriğindeki şeker nedeniyle , nadir kalıtımsal früktoz intoleransı, glikoz-galaktoz malabsorpsiyon veya sükraz-izomaltaz yetmezliği problemi olan hastaların bu ilacı kullanmamaları gerekir. Özel kullanım uyarıları ve önlemleri Oral demir preparatları enflamatuar gastrointestinal hastalıkları enterit, peptik ülser, rejional kolit veya kolitis ulseroza, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve böbrek hastalığını kötüleştirebilir. Tekrarlayan kan transfüzyonları yapılan hastalarda, eritrositler içinde demir bulunduğundan, beraberinde demir verilmesi doz aşımına neden olabilir. Önerilen dozdan fazla miktarda alındığında, demir preparatlarının toksik olduğu unutulmamalıdır. Enfeksiyon veya malignensiye bağlı anemide alınan demir retiküloendotelyal sistemde depolanır ve primer hastalığın tedavisini takiben mobilize olarak kullanılır. Süt ile beraber alınmamalıdır. Diğer tıbbi ürünler ile etkileşimler ve diğer etkileşim şekilleri Demir preparatlarının salisilatlar, fenilbutazon veya oksifenbutazon ile birlikte alınması gastrointestinal sistemin mukozasında yaptıkları iritan etkiyi arttırabilir. Polifenoller tetrasiklinler ve antiasidler kalsiyum karbonat, magnezyum – aluminyum silikat demirin emilimini bozarlar. Kolestiramin de demirin emilimini azaltır. Demir preparatlarıyla diğer etkileşime giren ilaçlar metildopa, levodopa ve karbidopa’dır. Bu ilaçlarla birlikte alınacaksa, her iki ilacın alımı arasında 3 saatlik zaman aralığı olmalıdır. Yüksek oranda fitat, fosfat ve tannin içeren yiyecekler demirin emilimini belirgin şekilde azaltabilir; bu yüzden bu yiyeceklerle birlikte alınmamalıdır. Kronik alkol kullanımı demir emilimini arttırarak, demir yüklenmesine sebep olabilir. Gebelik ve laktasyon Genel tavsiye Gebelik Kategorisi A’dır. Çocuk doğurma potansiyeli bulunan kadınlar / Doğum kontrolü Kontrasepsiyon İyi yönetilmiş epidemiyolojik çalışmalar Ferro Fumarat’ın gebelik üzerinde ya da fetusun / yeni doğan çocuğun sağlığı üzerinde advers etkileri olduğunu göstermemektedir. FERAMAT gebelik döneminde kullanılabilir. Gebelik dönemi Özellikle 2. ve 3. trimesterde, artan demir gereksinimi demir eksikliğine sebep olabileceği için, demir takviyesi önerilmektedir. Laktasyon dönemi Ferro fumarat anne sütüne geçmektedir. Ancak, FERAMAT’ın tüm dozlarında, emzirilen çocuk üzerinde herhangi bir etki öngörülmemektedir. FERAMAT emzirme döneminde hekim önerisiyle kullanılabilir. Üreme yeteneği / Fertilite İnsanlar üzerinde ya da klinik dışı fertilite çalışmalarından elde edilmiş veri mevcut değildir. Araç ve makine kullanımı üzerindeki etkiler FERAMAT araba veya iş makinelerinin kullanımına etki etmez. İstenmeyen etkiler İlaca bağlı olduğu kabul edilen advers reaksiyonlar aşağıda listelenmiştir Sıklıklar şu şekilde tanımlanır çok yaygın ≥ 1/10; yaygın ≥ 1/100 ila < 1/10; yaygın olmayan ≥ 1/ ila < 1/100; seyrek ≥ 1/ ila < 1/ çok seyrek < 1/ bilinmiyor eldeki verilerden hareketle tahmin edilemiyor. Bağışıklık sistemi hastalıkları Çok seyrek Alerjik reaksiyonlar Gastrointestinal hastalıklar Seyrek İştahsızlık, mide bulantısı, karın ağrısı, kusma, ishal, kabızlık, dispepsi. Deri ve deri altı doku hastalıkları Seyrek Ürtiker, deri döküntüsü, ekzantem, kaşıntı. Böbrek ve idrar yolu hastalıkları Seyrek İdrar renginde değişiklik. Bu şikayetler ilacın yemekle birlikte alınması sonucu azalabilir. Yemekle birlikte alınma durumunda emilim azalabilir. Önerilen günlük doza kademeli bir şekilde çıkarak yan etkiler minimal düzeye indirilebilir. 4 Doz aşımı ve tedavisi Yetişkinlerde akut demir zehirlenmesi sık değildir. Küçük çocuklarda daha sık rastlanır. Kilogram başına 20 mg’dan fazla doz aşımı, potansiyel bir risk teşkil eder. Küçük çocuklarda toplam g demir alınması, hayatı tehdit eden durumların ortaya çıkmasına, 1-2 g’dan sonra ise ölümle sonuçlanan durumlara sebep olabilir. Zehirlenmede dört karakteristik faz görülmesi olasıdır. Alımından sonra ilk 6 saatte bulantı, kusma, ishal görülür. Yüksekçe dozlarda hipotansiyon, şok, asidoz, konvülziyon görülebilir. İkinci fazda hafif olgularda bir iyileşme takip eder. Üçüncü fazda 12-18 saat sonra karaciğer harabiyeti, tübüler nekroz, kardiyovasküler şok, koagülopati olası belirtilerdir. Dördüncü fazda 2-6 hafta içinde özofagus, mide ve duodenum stenozu oluşur. Tedavi Yüksek doz alınmışsa mide yıkanır veya -eğer yıkama yapılamıyorsa- hasta kusturulur. Daha ileri önlem olarak lavman uygulanabilir. Serum demir konsantrasyonu 3,5- 5 mg / L. 63-85 mmol ve demir zehirlenmesinin kuvvetli klinik belirtileri varlığında, kelat bileşiği Desferroksamin ile böbrekten atılması stimüle edilir. Desferroksamin 15 mg / kg / saat olacak şekilde damardan verilir; maksimum 80 mg / kg / 24 saattir. Sodyum-EDTA gibi kelat ajanları da kullanılabilir. Şok durumunda dolaşım perfüzyonla desteklenir. 5. FARMAKOLOJİK ÖZELLİKLER Farmakodinamik özellikler Farmakoterapötik grup Demir Preparatları ATC Kodu B03AA02 Ferro fumarat, demir eksikliği tedavi ve profilaksisi için geliştirilmiştir. Demir, enerji transportundan sorumlu çeşitli enzimlerin kofaktörüdür ve oksijen taşınması ile kullanımı için zaruri olan hemoglobin ve miyoglobinin yapısında bulunur. FERAMAT kapsülleri midebarsak kanalında +2 değerli demir serbestleştiren Ferro fumarat içerir. Bu sayede ürünün tolerabilitesi arttırılmış ve boş mideye alınabilir hale getirilmiştir. Farmakokinetik özellikler Genel özellikler Emilim Ferro fumarat ağız yoluyla alınmasından sonra hızla emilir. Emilen demir miktarı tedavi edilen kişinin demir eksikliğine göre değişir. Demir eksikliği ne kadar fazla ise, emilim o derecede artar. Dağılım Emilen demir hemoglobin ve miyoglobin sentezinde kullanılır ya da demir depolarına nakledilir. Bu şekilde demir yetersizliği belirtileri ortadan kalkar. Biyotransformasyon İlgili herhangi bir bilgi bildirilmemiştir. 5 Eliminasyon Mide-barsak kanalından emilmeyen demir feçes yolu ile atılır. Klinik öncesi güvenlilik verileri Akut Oral Toksisite Farede Madde Oral LD50 mg/kg Relatif Toksisite Fumarat 630 Suksinat 560Glukonat 350 Sülfat 230 FARMASÖTİK ÖZELLİKLER Yardımcı maddelerin listesi Şeker pelletleri şeker ve mısır nişastası Povidon K-30 Şellak Talk Stearik asit Kapsül boyar maddeleri Kinolin İndigo Eritrosin Geçimsizlikler Bildirilmemiştir. Raf ömrü 24 ay Saklamaya yönelik özel tedbirler 250 C’nin altında, oda sıcaklığında ve kuru ortamda saklanmalıdır. Ambalajın niteliği ve içeriği 30 ve 100 kapsüllük blister ambalajlarda. Beşeri tıbbi üründen arta kalan maddelerin imhası ve diğer özel önlemler Kullanılmamış olan ürünler ya da atık materyaller “Tıbbi Atıkların Kontrolü Yönetmeliği” ve “Ambalaj ve Ambalaj Atıkları Kontrolü Yönetmelikleri”ne uygun olarak imha edilmelidir. 6 7. RUHSAT SAHİBİ Vifor International Inc. St. Gallen / İsviçre lisansı ile Tripharma İlaç San. ve Tic. Reşitpaşa Mah. Eski Büyükdere Cad. No4 34467 Maslak / Sarıyer / İstanbul Tel 0212 366 84 00 Faks 0212 276 20 20 8. RUHSAT NUMARASI 210/18 9. İLK RUHSAT TARİHİ / RUHSAT YENİLEME TARİHİ İlk ruhsat tarihi Ruhsat yenileme tarihi 10. Ispanak ile Semizotu Arasındaki Fark Semizotu, içerdiği yüksek oranlı lifiyle peklik kabızlık çekenlere fayda sağlarken,Ispanak her ne kadar etkiye sahip olsa da eklem iltihabı ve böbrek taşı hastalıklarda tüketilemez. Se­mi­zo­tu ­nun sağ­lık­lı bir be­sin ola­rak ün­len­me­si­nin ger­çek se­be­bi ye­şil yap­rak­lı her­han­gi bir seb­ze­den çok da­hafaz­la mik­tar­da ome­ga -3 kon­san­tras­yo­nu­na sa­hip ol­ma­sı­dır. Is­pa­nak tam bir vi­ta­min de­po­su ­dur ve K vi­ta­mi­ni­nin en ön­de ge­len kay­nak­la­rın­dan bi­ri­, semizotu ise omega3 deposudur. Görüntü olarak Semizotunun yaprağı Ispanağın yaprağına göre daha küçüktür. Semizotunun tadı Ispanağa göre daha ekşimsi dir. Ispanak Özellikleri Ispanak, eskilerden beri faydası ile bilinen ve Türk mutfağında da sıklıkla tüketilen bir sebzedir. Çocukluğumuzdan bu yana da faydaları saymakla bitmeyen, annelerimiz tarafından yedirilmeye çalışılan bir sebzedir. Küçükken çok da severek yemediğimiz ıspanak aslında her yaşta insan sağlığına faydaları olan bir sebzedir. Ispanak A, C, E, B grubu vitaminlerin yanı sıra fosfor, magnezyum ve iyot mineralleri açısından zengindir. En önemli özelliği ise demir yönünden çok zengin bir sebze olmasıdır. Bazı araştırmacılar ıspanağın bu kadar çok faydası olmadığını savunsa da, insanın bağışıklık sistemi ve vücut direncini yükseltmesi açısından işe yaramaktadır. Hayatımızda iyice yer edinen ve çeşitli tariflerde kullanılan ıspanak artık tatlıların yapılışında bile kullanılmaktadır. Bunun dışında yemeği, böreği, salatası da yapılabilmektedir. Son zamanlarda çeşitlenen tariflerde iç madde olarak da kullanılır. Örneğin; krep sarma, tavuk sarma gibi. Semizotu Özellikleri Semizotunun, kanama hastalıklarında ve peklikte çok faydalı olduğunu kaydeden uzmanlar, kanı temizlediğini, bol idrar söktürdüğünü, kanı, üre ve benzeri pisliklerinden temizlediğini, sinir krizleri ve beyin yorgunluğunu geçirdiğini, böbrekteki kum ve taşı döktüğünü bildiriyor. Semizotunun, şeker hastalarının susuzluğunu azalttığını, kilo vermekte etkili olduğunu belirten uzmanlar, semizotu, yeşil salata olarak yenirse faydasının fazla olduğunu ifade ediyor Semizotu, en çok 30 cm. kadar boylanabilen bir ya da çokyıllık otsu bir bitkidir. Yuvarlağa yakın oval biçimli, yeşil renkli etli ve sulu yaprakları vardır. Bu yapraklar ile yine etli ve sulu olan yaprak sapları yenilir. Bitkinin küçük çiçekleri genellikle sarı, bazen eflatun, pembe ya da kırmızı renkli olur. Erselik özellikler taşıyan çiçeklerinin döllenmesiyle olgunlaşan küçük kapsül durumundaki meyvelerinin içinde çok sayıda siyah renkli minik tohum bulunur. Kültür çeşitlerinin yaprakları daha irice ve yabanilerininki küçük olan semizotunun kıymalı ve pirinçli yemeği yapılır. Ayrıca semizotu yapraklan, çiğ olarak öylece ya da salatalara katılarak yenilir. antianemik bir ilaç. kapsül. demir eksikliğinde doktor tarafından verilen ilaç. allah bu ilacin belasini versin. kapsul formlu ilac guya ama icerken bile o igrenc kokusu rahatsiz ediyor. butun gun kendimi yurek yemis khaleesi gibi hissettiriyor. ya da cig ciger yemis gibi. off olsem de kurtulsam. allah belani versin feramat. demir eksikliğim sonucu doktorumun verdiği ilaç. henüz bir yan etkisini ya da rahatsız verici bir şeyini görmedim. keşke bu ilaca eşdeğer bir çözüm olsa. gerçekten mide bulandırıyor ve çok rahatsız ediyor. bugün portakal suyu ile denedim. bi nebze daha iyiydi. ama yan etkisi olur mu bilmiyorum. hemoglobin değerlerim ve demir bağlama kapasitem nominalde, ancak ferrtitin seviyem düşük olduğundan mütevellit cilt doktorum tarafından verilmiş ilaç. 2 kutu bitireceğim sonra değerlerime baktırıp ona göre devam ederim. fena mide ağrısına sebep olabilen anemi ilacı. bütün gece mide ağrısından kıvrandırmış olan ilaç. mide koruyucuyla falan bile denemicem allah belasını versin. düşük doz da olsa solgar gentle iron’a devam. istah aciyor olabilir mi bu ya. dunyalari yemek istiyorum ve yedikce daha cok acikiyor gibiyim. midenizi ağzınıza getiren allahın belası antianemik kapsül. ekşi sözlük kullanıcılarıyla mesajlaşmak ve yazdıkları entry'leri takip etmek için giriş yapmalısın.

feramat ile ferro sanol arasındaki fark