Anahtarkelime: Karpal tünel sendromu, sinir iletimi Postopetative healing period of carpa/ tunne/ syndrome We prospectively reviewed the healing period of 29 patients with carpal tunnel syndrome treated surgi­ ca/ly between 1990-1994. We compared both preoperative and postoperative clinical and electrodiagnostic findings. Karpal Tünel Sendromu Mouse Veya Klavye Tutan Elleri Seviyor!Karpal Tünel Sendromu, el parmaklarının hareket etmesi ve hissinin sağlanmasında büyük rol üstlenen ve median sinir olarak adlandırılan yapının sıkışması sonucu ortaya çıkan bir hastalık. İstanbulKarpal Tünel Merkezi, Karpal Tünel Sendromu, Rapor Ekleyin. Lütfen geçerli doküman biçimi ve uygun büyüklüğü tercih ediniz. 02. Rapor Ekleyin. Tedavisi Nasıl Yapılır? Karpal tünel sendromu bilekte oluşan ve elin parmakları etkileyen bir sinir sıkışmasıdır. Tedavi edilmediğinde ilerleyen bir hastalıktır. Karpal tünel sendromu belirtileri el ve parmaklarda uyuşma karıncalanma ile kendisini gösterebilmektedir. Karpaltünel sendromu 29 Eylül 2016 Aslında boy kilo oranı doğru bir indeks olmasada sizin yaşınız için fazla görünüyor. Bu yaşlar hormonal değişim YÖKTez ID: 272064. Geçiş Yönlendirmesi. Türkçe; English JAAkr. En Fazla Görülme Riski Olanlar Bu sendromun görülme oranı kadınlarda daha fazladır. Ayrıca yaş gruplaması yaptığımız zaman da 40 ile 60 yaş arasındaki hastalarda daha fazla görüldüğü saptanmıştır. Karpal tendon sendromuna neden olan belli bir neden bulunamayabilir ama genellikle eğer çok fazla klavye ya da daktilo kullanıyorsanız ya da çok fazla yük kaldırmak zorunda kaldığınız bir işiniz varsa bu durum karpal tünel sendromu yaşama ihtimalinizi artıracaktır. El pozisyonundan kaynaklanan sebeplerin dışında diyabet hastalığı olanların, romatoid arterit, obez, gut gibi rahatsızlıkları olanlarda da bu sendromun meydana gelme olasılığı diğer insanlara göre aha fazladır. Geçici bir durum olmakla beraber hamilelik döneminde vücutta meydana gelen fiziksel biyolojik değişimlerden dolayı da kadınlar bu sendromu yaşayabilirler. Op. Dr. Yalçın YAVUZER Diyor ki; Karpal tünel sendromu bir tür sinir sıkışmasıdır ve özellikle kadınlarda çok fazla rastlanan bir sendromdur. Karpal tünel boşluğunda yer alan median sinir ve dokuz tane tendon parmak hareketlerinde etkilidir. Bunun sayesinde başparmağımızdan başlayarak ilk 4 parmağın hareket ve hissi sağlanmış olur. Eğer sinir bir nedenden dolayı basınç altında kalırsa bu karpal tüneli sendromu ile sonuçlanacaktır. Ortopedi alanında uzman doktorumuz Op. Dr. Yalçın YAVUZER 1989 yılından bu yana hastalarına hizmet vermektedir. Karpal Tünel Sendromu ve her türlü Ortopedi operasyonları için hastanemizden 0212 249 49 97 nolu telefonu arayarak randevu alıp doktorunuz ile görüşüp tedavi olabilirsiniz. Karpal Tünel Sendromun Tedavi Yöntemi Nasıldır? Eğer sendromun ilk aşamasında bir müdahale edilirse el bileğinde hareket sınırlaması yaparak ya da antiinflamatuar grubu ilaçlar alınarak semptomlar hafifletilebilmektedir. Aynı zamanda sinir kenarında meydana gelen şişkinlikler steroid enjeksiyon ile hafifletilerek semptomlarda gerileme sağlanır. Eğer birkaç ay boyunca yapılan bütün uygulamalara rağmen hala bir iyileşme görülmemişse bu sefer cerrahi bir müdahale gerekecektir. Bileğin iç kısmının ortasından karpal tünele erişilebilecek bir kesik açılarak buradaki sıkışma problemi giderilir. Tedaviden sonra el parmaklarınızda yaşadığınız problem hemen ortadan kalmamaktadır. Bu tedaviden sonra iyileşme süreciniz bir ayı bulabilmektedir. Hatta eğer cerrahi bir müdahale yapılmışsa bu bir ay şikâyetlerinizde artış bile yaşanabilir. Ama bir ay sonunda iyileşme süreci başlar ve karpal tünel sendromundan kaynaklı şikâyetlerinizde azalma yaşanır. İyileşmenin tamamen gerçekleşmesi için ortalama 3-6 ay gibi bir süreç gerekmektedir. Bu süre içerisinde her geçen zaman biraz daha iyileşme görülecektir. 1 4 yıl önce gaspa uğradım sol el bileğimden vuruldum o günden sonra sol el üç parmağımda his kaybı karıncalanma güç kaybı oluştu o zamanki ortopedi doktoru sinirlerimin zarar gördüğünü yapılacak bir şey olmadığını söyledi vergi indirimi belgesi için sağlık raporu almak içinhastahaneye gittim tansiyon-astım-psikiyatriden toplam yüzde 70 oran aldım fizik tedaviye gittim muayene etti hareket kısıtlılığı var dedi emg çektirdi sonuç normal çıktı karpal tünel sendromu yazıp soru işareti koydu bu hastalığa oran verilmiyormu acaba?birde emeklilik hesaplama sayfasına bilgilerimi girdiğimde aylık maaş oranı sıfır yazıyor de bağkurlu orarak 12 yıl 2 ay 17 gün ödemem var 1571 günde ssk ödemem var halen aktif olarak çalışıyorum hesaplamayı yanlışmı yapıyorum çözemedim bi türlü. 2 Sakatlık oranı cetvelinde hastalığa verilecek orana dair direk karşılık yazılmamış. Hastalığın kişide bıraktığı etkiye ve hastalık derecesine bakılarak oran veriliyordur. 3 teşekkür ederim halil bey Ellerinizde özellikle geceleri artan ağrı, uyuşma, güç kaybı ve elektriklenme yaşıyorsanız dikkat! Bu belirtilerle 30-50 yaş arası kadınlarda ve bazı meslek gruplarında sıklıkla görülen, gündelik yaşamı ve uyku düzenini kabusa çeviren Karpal Tünel Sendromu hakkında tüm merak edilenleri Reem Nöropsikiyatri Merkezi’nden Uzman Dr. Mehmet Yavuz anlatıyor. Karpal Tünel Sendromu Nedir? Karpal Tünel Sendromu, başparmak dahil elin ilk üç parmağını tutan, ilerleyici özellikte, ağrı ve uyuşma belirtileri gösteren bir tuzak nöropatisidir. Genellikle median, yani koldaki en kalın sinirin, bilek düzeyinde sıkışması veya baskı altında kalmasıyla ortaya çıkar. Median sinir, başparmağın iç taraf yüzeysel duyusu ile işaret, orta ve yüzük parmağının duyusunu taşır. Bu sinirin bileğimizde karpal tünel olarak bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağıldığını belirten Dr. Mehmet Yavuz, hastalığın da bu kanalın ismiyle anıldığını vurguladı. Ev İşleri ve Klavye Kullanımı Hastalığı Tetikliyor! Bilekte sinir sıkışması ile karakterize edilen karpal tünel sendromu, özellikle el işi ve sıklıkla temizlik yapan, süt sağan, yer-duvar silen, çamaşır sıkan ve hamur yoğuran kadınlarda daha sık görülür. Bilgisayar başında sürekli klavye ve fare ile çalışanlarda da bu sendroma rastlanabilir. Dr. Yavuz, el bileğinin çok zorlanması ve median siniri çevreleyen kılıfın sertleşerek siniri sıkıştırmasıyla ortaya çıkan bu rahatsızlığın ilk üç parmakta elektrik çarpması, elde güçsüzlük, bilekten dirseğe kadar uzanan bölgede ağrı ve uyuşma şeklinde belirtileri olduğunun altını çizdi. Dr. Yavuz, ağrı ve uyuşukluğun kişiyi uykudan uyandıracak düzeyde olabileceğini ve geceleri daha fazla artabileceğini sözlerine ekledi. Sendrom Hamilelikte de Görülebilir… Genellikle 30 – 50 yaş arası kadınlarda daha sık görülen Karpal Tünel Sendromu, marangozlar, fırçayla boya ve resim yapanlar, tenisçiler, sık sık bulaşık yıkayanlar ve şoförler gibi sürekli kol ve bileğini hareket ettiren herkeste görülebilir. Erkeklerde KTS’ nin en sık rastlandığı meslek grubunun kasaplık olduğunu belirten Dr. Yavuz, bu rahatsızlığın kadınlarda hamilelik sırasında geçici olarak ve hipotiroidi olanlarda da görülebileceğine dikkat çekti. Karpal Tünel Sendromu’nun meydana gelmesinde romotoid artirit, damar anomalileri, tendinitis, şişmanlık, periferik sinir tümörleri veya kistleri gibi bazı hastalıkların da etkili olduğunu belirten Dr. Yavuz, ileri yaşlarda dejeneratif eklem hastalığına bağlı olarak benzer şikayetlerin ortaya çıkabileceğini vurguladı. Sık alkol tüketimi olanlar, damar hastalıkları yaşayanlar ve şeker hastaları da risk grubunda yer alıyor. Karpal Tünel Sendromu’nun Nedenleri Nelerdir? Sürekli el bileğinin zorlanması, romatolojik hastalıklar, travmalar, endokrin hastalıklar, diyabet gibi metabolik hastalıklar, bir bant şeklinde median sinirin üzerini örten karpal bağlar üzerinde skar, yani yara dokusu oluşturarak bu bağların kalınlaşmasına neden olur. Kalınlaşan bu dokunun median sinir üzerine baskı yaptığını söyleyen Dr. Yavuz bunun sonucunda sinirin giderek incelip, duyu iletim özelliğini kaybettiğini ve sinir dokusunun ölümüne yol açtığını vurguladı. Parmaklar ve ellerde ortaya çıkan güçsüzlük geç kalındığında sinirlerde kalıcı hasara neden olabilir. Hastalığın Teşhisi İçin EMG Testi Gerekiyor! Teşhiste hasta şikayetlerinin kolaylık sağladığını belirten Dr. Yavuz, giderek artan ilk üç parmağın yarısında uyuşukluk, ellerini sallamak suretiyle geçen gece ağrıları, başparmağa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda güçsüzlük, el ve kollarda uyuşukluk, ağrı, kuvvet kaybı ve el bileğinde karpal bağın bulunduğu yere refleks çekici ile vurulduğunda, el parmaklarında elektrik çarpma hissinin KTS teşhisinde yeterli olduğunu vurguladı. KTS’den şüphe edildiğinde hastadan mutlaka % 90’ın üzerinde kesin tanı konulabilen EMG testi istenir. Bazen hastalığın başlangıç döneminde, hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi olsalar bile EMG testi normal çıkabilir. Doğru teşhis için hastalığın başlangıcından itibaren en az 20 gün ila 6 aylık bir süre geçmesi gerekir. Karpal Tünel Sendromu’nun Tedavisi Bu rahatsızlığın tedavisinde siniri sıkıştıran basının kaldırılmasının esas hedef olduğunu belirten Dr. Yavuz, bunun da daha çok cerrahi olarak gerçekleştirildiğini vurguladı. Konservatif Tedavi KTS’ de orta veya hafif derecede ağrı ve uyuşukluk varsa konservatif tedavi denenebilir. Geceleri elin yüksek bir yere konulmasının yanı sıra analjezik etkili antienflamatuar ve B kompleks vitaminleri verilir. El ve koldaki ağrı nedeni ile el bileğini sıkıca saran kişiler farkında olmadan sinire daha çok bası yaparak hastalığın daha hızla ilerlemesine, kısa sürede adale erimesine ve gece ağrılarının artmasına neden olur. Orta derecede rahatsız olanlarda ağrının geçmesini sağlayan lokal steroid uygulanabilir. Ancak sinir üzerindeki bası devam ettiğinden sinir hasarı artar ve tedavi yanıltıcı olabilir. Cerrahi Tedavi İlaç tedavisi ile şikayetleri geçmeyen hastalar, rahatsızlık ilerlemeden cerrahi tedaviye alınmalıdır. Sinir üzerindeki bası ortadan kalktığında nöral fonksiyonda hızla iyileşme görülecektir. Lokal anesteziyle uyuşturulan elin orta hattında el kıvrım çizgileri arasına yapılan 1–1,5 cm’lik kesiyle median sinirin üzerindeki karpal bağ kesilerek sinir serbestleştirilir. Klasik ameliyatta kesi boyutu artarken ameliyat mikroskobu veya endoskopik yöntemle yapılan işlemlerde kesi boyutu ve ağrı seviyesi azalacaktır. Aynı zamanda dikişsiz olan bu yöntemde cilt estetik açıdan da kusursuz görünür ve hasta aynı gün evine gönderilir. Nöroloji Uzmanı Dr. Mehmet Yavuz Dirseğin arkasında dışa bakan yüzde Bakınız şekil 2, 3 numaralı oluşum ulnar sinir yüzeyel olarak seyreder. Bu bölgede yanlışlıkla dirseğini sert bir cisme çarpmakla küçük parmak tarafına yayılan bir elektiriklenmeyi hemen hemen hepimiz yaşamışızdır. Ulnar sinirin yüzeyel olarak seyrettiği bu bölgede üstünü örten bağ dokusunun kalınlaşması sonucu sıkışması ulnar oluk sendromu olarak bilinir. Klinik olarak elde ve el parmaklarını oluşturan kaslarda erime ve küçük parmak tarafında ağırlıklı olarak görülen duyu kaybı ile karakterizedir. Tanıda muayene ve ENMG önemlidir. Ulnar oluk maalesef elde kas erimesi başladıktan sonra yapılan cerrahi müdahaleye rağmen çok yavaş ve uzun bir süre sonunda düzelir ve sekel kalma riski yüksektir. Bu nedenle tanı konulduğu zaman hiç beklemeden cerrahi tedavi uygulanması tavsiye edilir. Halk arasında dirsek çürütme hastalığı olarak ta bilinen ulnar oluk sendromunun cerrahi tedavisinde seçenekler; sinirin geçtiği kanal açılarak sinirin serbestleştirilmesi ulnar sinir dekompresyonu veya sinirin bu kanaldan çıkarıp uzun bir segmentinin serbestleştirilerek dirseğin ön yüzüne yakın yeni bir kanal yapılı buraya yerleştirilmesi ulnar sinir transpozisyonu şeklindedir. Her iki tedavinin de başarı oranları arasında fark olmadığı rapor edilmiştir. Bilek kanalı sıkışma sendromu olarak tanımlayabileceğimiz karpal tünel sendromu, özellikle çalışan aktif popülasyonun önemli bir sağlık problemidir. Hafif sinir sıkışması belirtilerinden, ciddi fonksiyon kaybı oluşturan ağır kas zayıflıklarına kadar geniş bir yelpazede bulgu verebilen kompleks bir hastalıktır. Tuzak nöropatileri denilen periferik sinir sıkışmaları içerisinde en sık tünel, el bileğindeki kemikler ile bu kemikler üzerindeki karpal ligament denilen kalın bir örtünün oluşturduğu kanala verilen isimdir. Bu kanaldan el parmak hareketlerini sağlayan tendonlar ile birlikte parmakların bazılarının hareket ve duyusundan sorumlu olan median sinir geçer. Median sinirin bu kanalda çeşitli nedenlere bağlı olarak sıkışması sonucu karpal tünel sendromu ortaya tünel sendromunun nedenleri nelerdir?Karpal tünel sendromu çoğu durumda bir aşırı kullanım yaralanması olarak ortaya çıkar. Özellikle sürekli tekrarlayıcı ve zorlayıcı el bilek hareketleri yapmak zorunda olanlarda sık görülür. Uzun süreli bilgisayar kullananlar, bazı müzik aletlerini çalanlar, ağır ve titreşimli el aletleriyle çalışanlar, el bileği hareketinin fazla olduğu tenis, masa tenisi gibi sporlarla uğraşanlar, sürücüler ve ev ve el işleriyle fazla meşgul olan ev hanımlarında karpal tünel sendromunun daha fazla görüldüğü bilinmektedir. Bunların dışında, obezite, şeker hastalığı, hipotiroidi, akromegali, gut hastalığı, bazı romatizmal hastalıklar ve gebelik karpal tünel sendromunun görülmesi için diğer risk faktörleridir. Gebelikte ortaya çıkan karpal tünel sendromunun doğum sonrası düzelme ihtimali kişilerde bilek kanalı yapısal olarak dardır ve sıkışmaya yatkınlık oluşturabilir. Yine kırıklar, tendon iltihapları, yağ bezesi, kist ve tümörler gibi bölgesel nedenlere bağlı olarak da karpal tünelde sinir sıkışması meydana tünel sendromunun belirtileri nelerdir?Karpal tünel sendromunun erken dönemdeki belirtileri parmaklarda uyuşma, karıncalanma ve his kayıplarıdır. Bu duyusal belirtilere sıklıkla parmaklar, el bileği ve kolda görülebilen ağrı da eklenir. Şikayetlerin özellikle geceleri belirgin olması ve ellerde uyuşma, karıncalanma ve ağrı ile uykudan uyanılması karpal tünel sendromu için tipik belirtilerden biridir. Hasta şikayetlerini rahatlatmak için ellerini silkeleyerek sallar ve el bileklerini ovma ihtiyacı duyar. Bu durum zamanla ciddi uyku bozukluğu problemlerine yol dönemde tespit edilip önlem ve tedavi uygulanmayan olgularda sıkışma ilerleyerek, şikayetlerin gün boyu kalıcı hale gelmesine, el ve parmak hareketlerinde çabuk yorulmalara, tutma ve kavrama gücünde azalmalara ve ağrının dirsek, omuz hatta boyun bölgesine kadar yayılmasına neden olabilir. Ağır sıkışma olgularında avuç içi ve başparmak kaslarında atrofiler kas erimeleri ve ciddi kas kuvvetsizlikleri ve his bozuklukları ortaya tünel sendromunun tanısı nasıl konur?Karpal tünel sendromunun tanısında dikkatli bir hasta öyküsü alınması çok önemlidir. Sonrasında kapsamlı bir fizik ve nörolojik muayene yapılır. Bu sırada sinir sıkışmasını uyaracak bazı özel testlerden faydalanılır. Sinir sıkışması düşünülen hastada, sıkışmanın yerini ve şiddetini göstermek için en yararlı yardımcı yöntem elektrofizyolojik testler yani EMG’dir. Bu yöntemle sinirlerin ileti hızları ölçülerek sıkışma hakkında objektif verilere tünel sendromu, boyun fıtıkları başta olma üzere, omurga, omuz ve dirsek kaynaklı ağrılı durumlarla sıklıkla karışabilir. Böyle durumların ayırıcı tanısını yapmak için gerekli olduğu durumlarda röntgen, ultrason ve MRI manyetik rezonans görüntüleme gibi yardımcı tanı yöntemlerine başvurulabilir. Yine sıkışmaya neden olabilecek altta yatan bazı hastalıkların araştırılması için kan tahlillerine ihtiyaç tünel sendromu nasıl tedavi edilir?Karpal tünel sendromu çoğu olguda ameliyatsız olarak tedavi edilebilen bir rahatsızlıktır. Çoğunlukla aşırı kullanıma bağlı olarak ortaya çıktığından tedavide birinci basamak el ve bilek bölgesinin aşırı ve zorlayıcı kullanımlarını kısıtlamaktır. Bu dönemde destekleyici el bileği atellerinden de faydalanılır. Bu ateller sadece gece takılabileceği gibi, şikayetlerin fazla olduğu durumlarda gündüz de takılabilir. Ağrı kesici ve iltihap giderici ilaç tedavileri, bölgesel steroid enjeksiyonları ve bazı durumlarda B kompleks vitaminleri tedaviye tünel sendromunun tedavisinde kullanılan fizik tedavi uygulamaları arasında ultrason, lazer, ağrı kesici ve kas kuvvetlendirici akım tedavileri, mobilizasyon, manuel terapi, kuru iğneleme ve bantlama gibi yöntemler sayılabilir. Esneklik ve kas kuvvetini arttırıcı egzersizlere fizik tedavi ve rehabilitasyon programının bir parçası olarak başlanmalı ve tavsiye edilen süre boyunca devam konservatif tedavilerle şikayetlerinde gerileme olmayan veya ağır iletim bozuklukları ile birlikte belirgin nörolojik kayıpları söz konusu olan hastalarda cerrahi tedavi gündeme gelir. Cerrahi tedavi ile karpal tünel üzerindeki bağ kesilerek kanal serbestleştirilir. Operasyon sonrası eklem hareket açıklığını sağlamak ve kasları kuvvetlendirmek için egzersiz programına devam tünel sendromundan korunmak için neler yapılmalıdır? El bileğini zorlayıcı iş ve aktivitelerden uzak el bileğini destekleyici bileklik ve ateller bileği sürekli bükülü halde çalışmaktan sırasında molalar verin. Bu molalarda germe egzersizleri kullanıyorsanız el bileğini destekleyici mouse padler ve klavye destekleri tünel sendromu ile sorunlarınızla ilgili bilgi almak için hemen bizi arayın. 444 76 86

karpal tünel sendromu rapor oranı